“孫主任要來(lái)了！”
一聲壓低了的“通風(fēng)報(bào)信”，讓科室里的年輕醫(yī)生們都“如臨大敵”。
整個(gè)科室都跑動(dòng)了起來(lái)。年輕的床位醫(yī)生們更是把頭湊到電腦前，對(duì)著屏幕上患者的資料，把正常數(shù)值、異常數(shù)值都抄寫(xiě)下來(lái)，生怕被提問(wèn)時(shí)答不上來(lái)。
這位“孫主任”，正是復(fù)旦大學(xué)外科學(xué)教授，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院廈門(mén)醫(yī)院院長(zhǎng)，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院副院長(zhǎng)、外科教研室主任、普外科主任孫益紅。
除了常規(guī)醫(yī)療查房和偶爾的主任教學(xué)大查房以外，孫益紅還經(jīng)常不定時(shí)地去病房查看病人，一般不提前通知。“這樣搞突然襲擊，可以更多地了解臨床一線(xiàn)最真實(shí)的現(xiàn)狀”。
教學(xué)查房時(shí)，他問(wèn)得格外細(xì)致：患者的突出癥狀、主要體征、異常檢驗(yàn)結(jié)果和特種檢查發(fā)現(xiàn)，既往的特殊病史等等。就連患者的籍貫、職業(yè)、家庭背景和生活習(xí)慣也要多了解一些，這些信息都可能關(guān)系到患者的日常診療與后續(xù)康復(fù)。
孫益紅給住院醫(yī)師上課
日常工作中，孫益紅總是耐心傾聽(tīng)、積極回應(yīng)患者訴求，時(shí)時(shí)提醒年輕醫(yī)生和醫(yī)學(xué)生們要做一個(gè)有溫度的好醫(yī)生；同時(shí)，他也注重對(duì)病人癥狀、體征和異常檢查指標(biāo)的動(dòng)態(tài)觀(guān)察和分析，強(qiáng)調(diào)臨床資料收集的準(zhǔn)確性、臨床思維的邏輯性和臨床決策的科學(xué)性，“大數(shù)據(jù)時(shí)代更需要精準(zhǔn)，原始臨床資料的完整和準(zhǔn)確至關(guān)重要”。
長(zhǎng)期以來(lái)，孫益紅帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)切實(shí)踐行醫(yī)教協(xié)同理念，將臨床實(shí)踐中的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度融入教學(xué)點(diǎn)滴，引導(dǎo)學(xué)生從細(xì)節(jié)處堅(jiān)守醫(yī)者本分、踏實(shí)做事。今年，他獲評(píng)復(fù)旦大學(xué)“鐘揚(yáng)式”好老師稱(chēng)號(hào)。
“他絕對(duì)不會(huì)走過(guò)場(chǎng)、糊弄人地上課”
“不懂生理、不懂病理、不懂藥理，還想做個(gè)好醫(yī)生，你講不講理？”回憶求學(xué)時(shí)代，孫益紅依舊記得自己讀本科時(shí)一位老師對(duì)他和同學(xué)們說(shuō)過(guò)的這句話(huà)，“真是一語(yǔ)點(diǎn)醒夢(mèng)中人，永遠(yuǎn)也忘不了”。從此，他下定決心，要做一個(gè)“講理”的醫(yī)生，把基礎(chǔ)打牢。
2017年，孫益紅開(kāi)始給本科生上《外科學(xué)》緒論。這是學(xué)生們正式進(jìn)入外科臨床學(xué)科的第一堂課，孫益紅的課堂將在很大程度上影響他們對(duì)外科學(xué)的第一印象。
“孫老師從不照本宣科，而是把自己對(duì)外科學(xué)和外科臨床實(shí)踐的認(rèn)識(shí)，發(fā)現(xiàn)和分析問(wèn)題的邏輯、方法都融進(jìn)課堂里?！?span lang="EN-US">2009屆臨床醫(yī)學(xué)七年制畢業(yè)生、現(xiàn)任復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院胃腸外科副主任唐兆慶見(jiàn)過(guò)孫益紅備課的過(guò)程，“他絕對(duì)不會(huì)走過(guò)場(chǎng)、糊弄人地上課?！?/strong>
本科教學(xué)時(shí)，孫益紅非常強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)知識(shí)的重要性，但他不講“基礎(chǔ)不牢，地動(dòng)山搖”，覺(jué)得這話(huà)太老套。他只是打了個(gè)比方：“知道中國(guó)的北斗導(dǎo)航系統(tǒng)嗎？對(duì)本科知識(shí)點(diǎn)的精準(zhǔn)把握，就相當(dāng)于北斗系統(tǒng)每顆衛(wèi)星的準(zhǔn)確定位。”他停頓了一下，“如果有一顆稍微偏一點(diǎn)，可能不影響大局；兩顆偏一點(diǎn)，還勉強(qiáng)能用；三顆偏了，你不就被導(dǎo)到溝里去了？”學(xué)生們笑了。
“孫老師一直強(qiáng)調(diào)臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)背后的生物學(xué)基礎(chǔ)和邏輯體系。”2025級(jí)外科學(xué)博士研究生朱峻甲說(shuō)。
重視基礎(chǔ)，不止于課堂知識(shí)，還延續(xù)到實(shí)習(xí)階段。每年實(shí)習(xí)動(dòng)員大會(huì)上，他都積極與同學(xué)們互動(dòng)，喜歡隨機(jī)提問(wèn)學(xué)生，在一問(wèn)一答之間，了解同學(xué)們對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)的掌握程度，讓他們認(rèn)識(shí)到自己在理論學(xué)習(xí)方面存在的問(wèn)題和不足，提醒同學(xué)們把握住機(jī)會(huì)，通過(guò)高效的臨床實(shí)習(xí)鞏固理論知識(shí)，為未來(lái)醫(yī)生的職業(yè)生涯奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
實(shí)習(xí)入科宣教
外科入科宣教時(shí)，他總喜歡考察新進(jìn)科的本科生有關(guān)人體消化系統(tǒng)重要的基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)。
“這其實(shí)是我們大二組織胚胎學(xué)的內(nèi)容，但時(shí)間久了，很多同學(xué)要么忘了，要么沒(méi)當(dāng)回事，但這部分內(nèi)容在臨床中很重要。”2023級(jí)外科學(xué)博士研究生馬國(guó)興回憶，了解消化道的胚胎發(fā)育過(guò)程，才能理解其系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)和生理功能。這樣不僅有利于分析不同疾病癥狀、推導(dǎo)出正確診斷，而且有利于年輕醫(yī)生對(duì)復(fù)雜解剖知識(shí)的理解記憶。手術(shù)時(shí)該重點(diǎn)注意哪些血管、識(shí)別哪些正常的和異常的解剖結(jié)構(gòu)，都有賴(lài)于基礎(chǔ)知識(shí)的掌握。
對(duì)同學(xué)們的回答不滿(mǎn)意時(shí)，孫益紅總是會(huì)把原理重新講解一遍，并且叮囑學(xué)生們，這些知識(shí)沒(méi)學(xué)好，到臨床很容易吃虧。
“以身作則，讓學(xué)生有樣學(xué)樣”
對(duì)孫益紅的學(xué)生而言，向他學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)并不少——去手術(shù)室取樣本時(shí)，能看到他指導(dǎo)臺(tái)上的老師和師兄師姐；科會(huì)上，能聽(tīng)到他剖析疑難病例，強(qiáng)調(diào)用最基本的原理解釋復(fù)雜的臨床現(xiàn)象，做到言簡(jiǎn)意賅。但最影響朱峻甲的，還是跟導(dǎo)師出門(mén)診時(shí)，孫益紅對(duì)待患者的態(tài)度。
朱峻甲記得，去年上專(zhuān)家門(mén)診時(shí)，孫益紅曾讓唐兆慶和傅敏醫(yī)生粗略了解過(guò)，一名外省市患者來(lái)上海就醫(yī)，一個(gè)病人一個(gè)陪同家屬，一天最少要花費(fèi)多少錢(qián)，結(jié)果是700元左右。遇到輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院、不遠(yuǎn)萬(wàn)里來(lái)附屬中山醫(yī)院求醫(yī)的患者，孫益紅現(xiàn)身說(shuō)法叮囑朱峻甲，要盡量一次性解決問(wèn)題，避免他們來(lái)回奔波。
特需專(zhuān)家門(mén)診費(fèi)用相對(duì)較高，孫益紅了解一些患者經(jīng)濟(jì)困難后，叮囑患者下次復(fù)診時(shí)直接找他的助手掛普通號(hào)。他會(huì)和助手交代患者情況，助手在后續(xù)診療中也會(huì)及時(shí)反饋，從而為患者省下費(fèi)用。
“這讓我覺(jué)得，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)是有社會(huì)責(zé)任感的職業(yè)?！?/strong>朱峻甲說(shuō)，“孫老師的教育教學(xué)遠(yuǎn)不止醫(yī)學(xué)知識(shí)本身。”
在孫益紅看來(lái)，醫(yī)生面對(duì)病人，正如特魯多醫(yī)生所言“偶爾是治愈，常常是幫助，總是在安慰”。這不像知識(shí)一樣容易傳授，他能做的就是“以身作則，讓學(xué)生有樣學(xué)樣”。
“做醫(yī)生之前，先學(xué)會(huì)尊重病人?！?/strong>孫益紅也教導(dǎo)學(xué)生如何待人接物。
唐兆慶回憶起讓他印象深刻的一件“小事”，有一天查房結(jié)束后，與孫益紅一同走出病房時(shí)，唐兆慶正巧碰上一個(gè)手術(shù)后的老人為表達(dá)感激，向他顫顫巍巍地伸出右手。眼看老師在前面大步流星，唐兆慶怕被落下，腳步?jīng)]停，匆匆與病人握了一下手。沒(méi)想到這個(gè)細(xì)節(jié)被孫益紅關(guān)注到，當(dāng)場(chǎng)提醒道：“怎么可以這么握手呢，有點(diǎn)不夠尊重吧？唐醫(yī)生應(yīng)該站住了，迎上去，看著對(duì)方的眼睛，再跟老人家握手，記得要用點(diǎn)力氣。”
曾經(jīng)，附屬中山醫(yī)院一號(hào)樓上常年拉著一道條幅：弘揚(yáng)中山精神，一切為了病人。孫益紅想，以后最好還是要把這條幅掛起來(lái)，可以提醒大家：“這是我們醫(yī)院的核心價(jià)值?！?/p>
中山醫(yī)院普外科胃腸外科教師節(jié)合照
“科室里的所有學(xué)生我都要盡力關(guān)心”
孫益紅很喜歡提問(wèn)、連環(huán)問(wèn)。
孫益紅確認(rèn)成為馬國(guó)興博士生導(dǎo)師的那天，兩人聊了近兩個(gè)小時(shí)。期間，孫益紅不斷考察他臨床問(wèn)題。“我答一個(gè)，他問(wèn)一個(gè)，越答他越高興?！?/strong>馬國(guó)興回憶。
對(duì)于每次教學(xué)查房時(shí)的提問(wèn)，學(xué)生們更是不約而同地形容為“如臨大敵”。
孫益紅不單單是提問(wèn)一些有關(guān)病理、生理的知識(shí)，還會(huì)校正診療過(guò)程中的各種細(xì)節(jié)。
記錄病人尿量的集尿袋上有相對(duì)刻度，它長(zhǎng)得像個(gè)塑料袋，并不規(guī)整，平時(shí)醫(yī)生都通過(guò)刻度目測(cè)尿量，200以上、將近300的刻度，就算作300毫升。但孫益紅會(huì)較真：“這個(gè)真的是300毫升嗎？你有倒出來(lái)量過(guò)嗎？”因此，查房時(shí)，醫(yī)生會(huì)把集尿袋里的尿液倒到量杯里重新測(cè)量，再告訴孫益紅準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)?！安皇墙锝镉?jì)較，是為了培養(yǎng)年輕人精益求精的職業(yè)習(xí)慣”。
“對(duì)于普通的病人來(lái)說(shuō)，300毫升和200毫升的小便沒(méi)有太多的差別，但是對(duì)一個(gè)危重病人來(lái)說(shuō)，可能就不一樣了?！碧普讘c解釋道。
一天早上，孫益紅查房時(shí)只問(wèn)了一個(gè)問(wèn)題：“昨天病人進(jìn)水多少、出水多少？”管床位的住院醫(yī)師答道：“昨天補(bǔ)液2500毫升，小便2200毫升?！睂O益紅盯著他沒(méi)說(shuō)話(huà)。后來(lái)，經(jīng)核實(shí)發(fā)現(xiàn)：手術(shù)后漏記了500毫升補(bǔ)液，實(shí)際進(jìn)水3000毫升出頭。
孫益紅解釋道，大手術(shù)后第一天的病人不能自主進(jìn)食，一般24小時(shí)呼吸、皮膚不感蒸發(fā)丟失800水分毫升左右，2200加800理應(yīng)至少3000毫升，這樣一個(gè)高齡老人，入水量倘若沒(méi)有控制好，會(huì)影響到后續(xù)康復(fù)，孫益紅格外嚴(yán)謹(jǐn)。
孫益紅查房時(shí)與患者交流
孫益紅分管教學(xué)：“科室里的所有學(xué)生我都要盡力關(guān)心。”
只要有學(xué)生約他談心，孫益紅都會(huì)第一時(shí)間給出明確的見(jiàn)面時(shí)間和地點(diǎn)。一般時(shí)間多定在兩天后，如果出差，就是下周，最多不超過(guò)兩周。因?yàn)楣ぷ魅粘潭际翘崆鞍才藕玫?，?duì)待學(xué)生們他不喜歡見(jiàn)縫插針、匆匆應(yīng)付。“只要和孫老師說(shuō)了，他都會(huì)記掛在心上?！敝炀渍f(shuō)。
日常和學(xué)生交流時(shí)，他也并非只有“嚴(yán)厲”這張面孔，他總和學(xué)生說(shuō)，不要光顧著學(xué)習(xí)和工作，要多運(yùn)動(dòng)，踢足球、打籃球、跑步、游泳、練單杠，多擁抱大自然，每天都要曬太陽(yáng)，要有一個(gè)強(qiáng)健的體魄和健康的心靈。
先師王承棓?shù)囊痪湓?huà)一直鞭策著孫益紅：“像我們這樣一個(gè)教學(xué)醫(yī)院，要想知道主任或者教授的水平怎么樣，只要看看科里的年輕的住院醫(yī)生和主治醫(yī)生水平如何，就八九不離十了?！?/p>
傳承到孫益紅這里，這句話(huà)變成：“學(xué)生是一面鏡子，照見(jiàn)的就是他的老師?！?/strong>
偶爾，孫益紅心里也有點(diǎn)著急：“我明年60歲，還能帶學(xué)生幾年？這些孩子都得培養(yǎng)，不多花點(diǎn)時(shí)間和精力幫他們打好基礎(chǔ)，以后誰(shuí)幫病人看??？”
但他轉(zhuǎn)念一想，自己是有點(diǎn)杞人憂(yōu)天了。其他不說(shuō)，導(dǎo)師王承棓教授認(rèn)識(shí)自己的時(shí)候，已經(jīng)62歲了。
“所以我說(shuō)，我還能再多教幾年?！?/strong>他略帶寬慰地笑笑。
