【編者按】從疾病精準(zhǔn)診斷到個(gè)性化治療方案制定，從流程優(yōu)化到暖心故事，復(fù)旦上醫(yī)人始終踐行著“為人群服務(wù)”的精神，復(fù)旦各附屬醫(yī)院始終在建設(shè)“健康中國(guó)”的前沿探索創(chuàng)新。
為讓大眾更深入了解這些卓越實(shí)踐，復(fù)旦上醫(yī)將持續(xù)推出醫(yī)療服務(wù)、技術(shù)創(chuàng)新及醫(yī)學(xué)人文等方面的溫暖故事，展示醫(yī)療成就，傳承醫(yī)學(xué)精神，努力搭建大眾與醫(yī)療行業(yè)溝通的橋梁，展現(xiàn)醫(yī)務(wù)工作者的努力擔(dān)當(dāng)以及醫(yī)學(xué)背后的人文之光。
中共二十屆四中全會(huì)對(duì)“十五五”時(shí)期加快建設(shè)健康中國(guó)、促進(jìn)人口高質(zhì)量發(fā)展作出重點(diǎn)部署，明確提出實(shí)施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，將保障人民健康作為推動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展的重要支撐，為持續(xù)提升民生福祉提供了清晰行動(dòng)指南。
在復(fù)旦大學(xué)各附屬醫(yī)院的實(shí)踐中，這一戰(zhàn)略部署正通過(guò)具象化的健康“連接”落地生根。這里的“連接”并非抽象概念，是中國(guó)方案走向世界，惠及全球患者；是國(guó)際前沿藥物跨越國(guó)境抵達(dá)患者病床的診療通路；是多學(xué)科共筑的健康防線(xiàn)；是跨院協(xié)作下，一場(chǎng)場(chǎng)驚心動(dòng)魄的生命接力……每一次連接，都是醫(yī)學(xué)技術(shù)與人文關(guān)懷交織成的生命紐帶，無(wú)數(shù)次打破邊界、點(diǎn)亮希望。
中山醫(yī)院 中國(guó)方案“走出去”肝內(nèi)膽管癌治療獲突破
日前，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院樊嘉院士牽頭的多中心、隨機(jī)對(duì)照II/III期臨床研究（ZSAB-neoGOLP）中期分析獲陽(yáng)性結(jié)果。這一成果在近日舉行的2025年歐洲腫瘤學(xué)會(huì)（ESMO）年會(huì)上，以最新突破摘要（LBA）口頭報(bào)告形式亮相，施國(guó)明教授詳細(xì)報(bào)告了研究數(shù)據(jù)，引發(fā)國(guó)際關(guān)注。這是中國(guó)肝癌治療方案與國(guó)際前沿的深度連接，更是“中國(guó)研究-全球受益”的生動(dòng)實(shí)踐。
該研究聚焦可切除、伴高危復(fù)發(fā)因素的肝內(nèi)膽管癌（iCCA），這一全球發(fā)病率上升、惡性程度高且約70%患者確診時(shí)便會(huì)失去手術(shù)機(jī)會(huì)、傳統(tǒng)化療獲益有限的原發(fā)性肝癌第二常見(jiàn)亞型，更是首個(gè)將PD-1抑制劑（特瑞普利單抗）聯(lián)合靶向治療（侖伐替尼）與化療（GEMOX方案）用于高危復(fù)發(fā)iCCA新輔助治療的多中心隨機(jī)對(duì)照II/III期研究，填補(bǔ)了領(lǐng)域治療空白。
研究設(shè)計(jì)
研究計(jì)劃納入178例伴復(fù)發(fā)高危因素的可切除iCCA患者，按1:1隨機(jī)分至試驗(yàn)組與對(duì)照組，以無(wú)事件生存期（EFS）為主要終點(diǎn)。截至2025年4月30日，中位隨訪(fǎng)16.9個(gè)月，試驗(yàn)組展現(xiàn)顯著優(yōu)勢(shì)：中位EFS達(dá)18.0個(gè)月（對(duì)照組8.7個(gè)月），疾病復(fù)發(fā)/進(jìn)展/死亡風(fēng)險(xiǎn)降低了52%，1年、2年EFS率分別為62.3%、37.3%（對(duì)照組36.8%、24.7%），客觀(guān)緩解率（ORR）54.5%，主要病理緩解率（MPR）19.3%、病理完全緩解率（pCR）4.5%，總生存期（OS）呈明顯改善趨勢(shì)（對(duì)照組中位OS為31.4個(gè)月，試驗(yàn)組尚未達(dá)到）且死亡風(fēng)險(xiǎn)降低了57%，同時(shí)新輔助治療階段≥3級(jí)治療相關(guān)不良事件（TRAE）發(fā)生率僅26.4%，無(wú)治療相關(guān)死亡，未增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
華山醫(yī)院 跨越國(guó)際的“藥引”讓腦膠質(zhì)瘤患者不必遠(yuǎn)行
近日，在國(guó)家及上海市藥監(jiān)局支持下，華山醫(yī)院虹橋院區(qū)通過(guò)《臨床急需藥品臨時(shí)進(jìn)口工作方案》，引入全球首款I(lǐng)DH雙靶點(diǎn)抑制劑（國(guó)外已上市、國(guó)內(nèi)未注冊(cè)），用于治療IDH突變型彌漫性腦膠質(zhì)瘤患者，讓患者獲得與國(guó)際接軌的治療方案。
腦膠質(zhì)瘤是腦內(nèi)常見(jiàn)惡性腫瘤，易復(fù)發(fā)、高致殘，我國(guó)年發(fā)病率達(dá)5/10萬(wàn)～8/10萬(wàn)，約47%-53%患者攜帶IDH1/2突變，突變型患者中位發(fā)病年齡約40歲。當(dāng)前治療面臨手術(shù)難全切、放化療易致神經(jīng)認(rèn)知損傷等問(wèn)題，患者常出現(xiàn)記憶減退、運(yùn)動(dòng)障礙等，生活質(zhì)量受?chē)?yán)重影響。
IDH雙靶點(diǎn)抑制劑是膠質(zhì)瘤重要靶向藥物，此次引進(jìn)為需赴海外購(gòu)藥的患者提供便利。目前，華山醫(yī)院已用其治療3例平均年齡低于40歲的患者，能夠延長(zhǎng)患者總生存期、提升生活質(zhì)量，助力年輕患者重返社會(huì)與工作學(xué)習(xí)崗位。
作為三大國(guó)家神經(jīng)疾病醫(yī)學(xué)中心之一，華山醫(yī)院每年完成近2500例膠質(zhì)瘤手術(shù)，更搭建了覆蓋多科室的腦膠質(zhì)瘤治療多學(xué)科（MDT）團(tuán)隊(duì)，是全國(guó)規(guī)模最大的膠質(zhì)瘤診療中心之一。
腫瘤醫(yī)院 手術(shù)與否？個(gè)體化治療讓肺結(jié)節(jié)患者避免“一刀切”
隨著低劑量螺旋CT篩查普及，肺部多發(fā)性磨玻璃結(jié)節(jié)（GGO）檢出率顯著上升。傳統(tǒng)“即刻切除所有病灶”策略存在肺功能損失大、生活質(zhì)量下降等問(wèn)題，探索更合理的替代方案成為臨床難題。
近日，由腫瘤醫(yī)院陳海泉教授牽頭、國(guó)內(nèi)多中心參與的全球首個(gè)針對(duì)多發(fā)GGO患者的前瞻性研究（ECTOP1021）成果發(fā)表于《胸部腫瘤學(xué)雜志》（Journal of Thoracic Oncology）。
研究納入5個(gè)中心406名患者?；颊呙磕晷行夭緾T隨訪(fǎng)，病灶進(jìn)展但未超窗口期則繼續(xù)監(jiān)測(cè)，超窗口期建議手術(shù)，研究共8例患者手術(shù)。中位隨訪(fǎng)35.4個(gè)月，患者5年總生存率100%；僅8.1%患者病情進(jìn)展，1.5%出現(xiàn)新發(fā)病灶；8例手術(shù)患者均為IA1期，預(yù)后良好，證實(shí)主動(dòng)監(jiān)測(cè)策略安全可行。
基于“肺功能損失評(píng)估”的個(gè)體化管理策略
陳海泉教授團(tuán)隊(duì)基于 “肺功能損失評(píng)估” 提出 3 類(lèi)管理策略。一是外周型病灶、切除后肺功能損失＜20%，可主動(dòng)監(jiān)測(cè)，或在合適時(shí)機(jī)手術(shù)全切；二是病灶多/有中央型病灶、切除后肺功能損失＞20%，優(yōu)先主動(dòng)監(jiān)測(cè)，避免大范圍手術(shù)；三是病灶彌漫分布、切除致肺功能?chē)?yán)重?fù)p失，先主動(dòng)監(jiān)測(cè)，選擇性處理進(jìn)展病灶，不建議全切。該研究為多發(fā)GGO個(gè)體化治療提供循證依據(jù)，避免過(guò)度治療。未來(lái)，團(tuán)隊(duì)計(jì)劃擴(kuò)大樣本量、延長(zhǎng)隨訪(fǎng)時(shí)間，進(jìn)一步驗(yàn)證主動(dòng)監(jiān)測(cè)策略，兼顧患者根治需求與生活質(zhì)量。
婦產(chǎn)科醫(yī)院 聯(lián)手破局，多學(xué)科協(xié)作接力守護(hù)膈疝寶寶平安降生
30歲的J女士在大排畸時(shí)，被告知胎兒或患左側(cè)膈疝，心臟、胃等器官“錯(cuò)位”，恐致嚴(yán)重肺發(fā)育不良、肺動(dòng)脈高壓，甚至胎死宮內(nèi)，她與家人陷入焦慮。
危急時(shí)刻，J女士求助婦產(chǎn)科醫(yī)院。醫(yī)院迅速啟動(dòng)多學(xué)科協(xié)作機(jī)制，由主任醫(yī)師張斌牽頭，聯(lián)合產(chǎn)科、新生兒科、超聲科專(zhuān)家，并特邀兒科醫(yī)院專(zhuān)家會(huì)診。評(píng)估后判定胎兒為中危膈疝，羊水正常，若孕期維持肺部發(fā)育穩(wěn)定，足月分娩后經(jīng)特殊處理與手術(shù)，孩子有正常成長(zhǎng)機(jī)會(huì)，這讓J女士一家重拾信心。
此后孕期，每次產(chǎn)檢都是“闖關(guān)”。孕26周至38周，醫(yī)院為J女士安排高頻次高危超聲監(jiān)測(cè)，追蹤胎兒O/ELHR（評(píng)估肺部發(fā)育關(guān)鍵指標(biāo)）及胸腔積液情況。幸運(yùn)的是，多次檢查顯示胎兒無(wú)水腫、無(wú)心包積液，肺頭比持續(xù)≥45%，器官發(fā)育良好，為后續(xù)診療奠定基礎(chǔ)。
孕38周，J女士突發(fā)宮縮，產(chǎn)科副主任醫(yī)師沈婕團(tuán)隊(duì)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，順利實(shí)施剖宮產(chǎn)。同時(shí)，新生兒科團(tuán)隊(duì)開(kāi)展子宮外產(chǎn)時(shí)處理（EXIT），在胎兒未脫離母體、靠胎盤(pán)供血時(shí)快速完成氣管插管，保障寶寶出生后能自主呼吸。隨后，兒科醫(yī)院兒外科團(tuán)隊(duì)接力實(shí)施膈疝修補(bǔ)術(shù)。經(jīng)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)無(wú)縫協(xié)作與照料，寶寶術(shù)后恢復(fù)順利，平安出院。這場(chǎng)跨越數(shù)月的生命守護(hù)，最終以圓滿(mǎn)結(jié)局落下帷幕。
兒科醫(yī)院 兩院同心為先心病患兒重接“心脈”
來(lái)自新疆伊犁的卡力夫婦，因胎兒患危重型心臟畸形，從當(dāng)?shù)剡h(yuǎn)赴上海求醫(yī)，最終在兒科醫(yī)院心外科團(tuán)隊(duì)幫助下，孩子重獲生機(jī)。
近期，兒科醫(yī)院成功救治兩例患有復(fù)雜先天性心臟病，完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位合并室間隔完整（TGA/IVS）的患兒，此類(lèi)病癥會(huì)導(dǎo)致患兒主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈錯(cuò)位，體循環(huán)和肺循環(huán)無(wú)法正常交換，若出生后不及時(shí)干預(yù)，極易因嚴(yán)重低氧血癥、心功能不全死亡。
為守護(hù)更多患兒，兒科醫(yī)院與婦產(chǎn)科醫(yī)院開(kāi)展跨院協(xié)作，建立“產(chǎn)前-產(chǎn)后無(wú)縫銜接一體化管理”模式，組建含新生兒科、心外科、婦產(chǎn)科、胎兒超聲團(tuán)隊(duì)的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）。孕期，婦產(chǎn)科醫(yī)院胎兒超聲團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)診斷胎兒心臟異常，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)會(huì)診評(píng)估預(yù)后，提前制定圍產(chǎn)期管理與產(chǎn)后治療方案，兩位準(zhǔn)媽媽也按計(jì)劃提前入住婦產(chǎn)科醫(yī)院。
生產(chǎn)當(dāng)天，救援有序推進(jìn)。兒科醫(yī)院新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)在產(chǎn)房外待命，嬰兒出生后立即被轉(zhuǎn)運(yùn)至該院新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房，檢查后轉(zhuǎn)入心外科監(jiān)護(hù)室進(jìn)行術(shù)前評(píng)估與支持治療。隨后，心外科主任葉明、副主任張惠鋒團(tuán)隊(duì)分別于8月29日、9月15日，為出生3天和7天的患兒實(shí)施大動(dòng)脈調(diào)轉(zhuǎn)術(shù)，成功糾正血管錯(cuò)位。
目前兩名患兒均已康復(fù)出院。張惠鋒表示，此類(lèi)先心病雖手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)，但可根治，多數(shù)患兒預(yù)后良好。據(jù)悉，兒科醫(yī)院心血管中心依托該一體化管理流程，已累計(jì)救治超100例復(fù)雜先心病患兒，為患病新生兒筑牢生命防線(xiàn)。
眼耳鼻喉科醫(yī)院 高難度手術(shù)成功！終末期眼盲患者重獲光明
近日，眼耳鼻喉科醫(yī)院眼表疾病學(xué)科團(tuán)隊(duì)為兩名史蒂文斯約翰遜綜合征（SJS）患者成功實(shí)施人工角膜移植手術(shù)。兩位患者的病情均屬于眼科臨床中的棘手案例，38歲深圳女性患者還患系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE），13歲安徽蚌埠小患者因SJS致角膜混濁并形成弱視，常規(guī)角膜移植均無(wú)效，人工角膜移植成唯一希望。
令人欣慰的是，手術(shù)最終取得了超出預(yù)期的效果。女性患者矯正視力達(dá)0.7，小患者視力明顯改善，后續(xù)將接受弱視訓(xùn)練。這兩例手術(shù)的成功，讓兩個(gè)家庭重拾信心，也標(biāo)志醫(yī)院在終末期眼表疾病致盲救治領(lǐng)域技術(shù)邁上新臺(tái)階。
此次手術(shù)的成功破解了我國(guó)角膜移植領(lǐng)域的一大現(xiàn)實(shí)難題。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)上百萬(wàn)角膜盲患者待救治，每年獲捐獻(xiàn)角膜者不足1萬(wàn)人，大量患者陷“無(wú)角膜可用”困境。人工角膜移植技術(shù)成熟，為終末期患者提供“最后希望”。此前醫(yī)院已開(kāi)展過(guò)首批手術(shù)，如今技術(shù)穩(wěn)定，能常規(guī)化、體系化開(kāi)展，納入診療流程。
眼表疾病學(xué)科主任龔嵐教授稱(chēng)，該手術(shù)是眼科 “皇冠上的明珠”。醫(yī)院已掌握全流程技術(shù)體系，從患者篩選到術(shù)后隨訪(fǎng)均有規(guī)范流程，可為華東乃至全國(guó)患者服務(wù)。對(duì)小患者這類(lèi)群體，醫(yī)院還將定制長(zhǎng)期視覺(jué)康復(fù)計(jì)劃，助其適應(yīng)校園、融入社會(huì)。
復(fù)旦大學(xué)各附屬醫(yī)院的每一次“連接”，都在書(shū)寫(xiě)著醫(yī)學(xué)的溫度。它是跨越國(guó)境的藥物落地，是城市間的緊急救援，是技術(shù)與人文的雙向奔赴……這些連接，打破了地域邊界、技術(shù)壁壘、資源差距，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不再局限于浦江之畔，而是跨越山海，抵達(dá)每一個(gè)需要的角落，為更多生命點(diǎn)亮希望。
